这5种情况不用做肠镜，不要被以健康的名义忽悠了

作为我国最常见的恶性肿瘤之一，结直肠癌的发病率这些年持续升高。《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》显示，我国结直肠癌在全部恶性肿瘤中发病率位居第三，死亡率排名第五。

因为肠道特殊复杂的结构，再加上肠癌早期症状并不明显，所以多数患者在确诊时往往已经进入了中晚期。

遗憾的是，现阶段关于肠癌的诊断除了肠镜并没有其他更为方便且权威的方法。这些年，随着人们健康意识的增强，越来越多人选择主动去做肠镜，以至于很多医院的肠镜检查已经预约到了数周乃至数月后。

愿意主动接受肠镜检查固然是好事，但并不是所有人都需要做肠镜，其实有些情况下是不需要做肠镜的，千万不要被以健康的名义忽悠了。

这5种情况不用做肠镜，不要被以健康的名义忽悠了

①不用每年都做

息肉发展成癌症，中间需要很长一段时间，最少也需要5年，也就是说，如果你刚刚做过肠镜，那么在五年内基本上不会有太大变化。

肠镜主要是用来排除肠道疾病的，所以如果你没有这方面的症状，并且在一年内检查过，一般就不需要重复检查了，重复且频繁地去做肠镜身体也受不了。

当然，这仅限于没有临床症状的前提下，如果你出现了频繁腹泻或便血等比较典型的症状，就算一年内做过肠镜，还是建议复查一下。

②年龄很大且心肺功能差的患者

我们可以先简单评估一下自己的心肺功能，比如你在轻微活动后，就出现了心慌和喘不过气、憋得难受等症状，甚至光躺在那里就觉得心慌胸闷得很厉害，那说明心肺功能不是太好。

心肺功能很差的患者，一般是不建议做肠镜的，因为就算通过肠镜查出了问题，往往也无法进行手术或放化疗治疗，所以这个肠镜做的就没有太大意义，反而还会徒增风险。

尤其是本身年龄就很大，又合并心肺功能差的患者，更不建议做肠镜。因为相比较于癌症所带来的风险，手术和检查的风险反而更大。

这个时候与其说为了查出癌症，倒不如保命更加重要。

③比较年轻的患者

有多年轻才算年轻呢，这里主要指的是二三十岁，甚至是未成年患者。这些年轻患者，如果没有肿瘤家族史，也没有高危症状，并且仅仅只是腹痛或腹泻，在短期内又恢复了，一般也是不建议做肠镜的。

肠镜虽然好，但也没必要滥用，在指征不明显时根本没必要去做。

④有反流风险的患者

哪些患者有反流风险呢，比如有食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐或呕血者，这类患者存在潴留液反流误吸入气管引起吸入性肺炎的风险。如果需要做肠镜的话，建议在胃肠减压等预处理排除潴留液后，才能进行无痛内镜。

⑤某些特殊疾病的患者

这里主要指的是肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶，比如肛周脓肿和肛裂等；

各种急性肠炎、严重的缺血性疾病和放射性结肠炎，比如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其是爆发型者；

肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲、癌肿晚期伴腹腔内广泛转移者。

大便出现4种情况，一定要做肠镜

虽说以上5种情况不用做肠镜，但并不是说所有情况下都不用做，我们千万不能走入极端。尤其是当大便出现下面这4种情况时，一定不要再犹豫了，建议完善肠镜检查。

①长期便血

间隔性反复便血，或血液与粪便混合在一起形成了脓便血，尤其是还伴随着腹痛和发热等症状，要注意是否是肠癌或肠息肉等疾病导致的，一定要完善肠镜检查。

②有家族遗传性肠道疾病

比如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征，就属于典型的遗传性肠道肿瘤疾病，有这一类家族疾病的群体，要定期做肠镜检查。

③排便习惯改变

之前排便明明很规律，突然间经常腹泻或者腹泻与便秘交替出现，而且还没有任何明显的诱因。也可以是排便次数突然改变，比如之前每天排便一两次，现在却每天排便四五次。

④大便性状改变

如果大便呈球形硬便，类似于羊粪，很可能是因为习惯性便秘和肠痉挛等导致的；大便变得细长、扁平状，可能是因直肠肿瘤、肛门或直肠狭窄以及直肠癌等所导致的；如果大便变成细铅笔状，则可能是因为肛裂、痔疮、肠痉挛以及直肠癌等引起的。

怕肠癌又不想做肠镜？建议了解一下这3个检查！

①大便常规

大便常规最大的优点就是无创、简便、性价比高。大便常规中有个项目叫隐血，也就是大便中有没有血。

如果出现息肉或肿瘤，表面组织质地一般比较脆，经过大便摩擦后很容易出血，而这种出血肉眼很难发现，大便常规中的隐血可能会呈阳性。

所以，如果症状不是很明显，又感到担心，可以先做个大便常规看一下。等检查完以后，再决定要不要做肠镜。

②CT结肠造影

CT结肠造影的优点是时间短、没有明显疼痛与不适感，缺点就是存在放射线辐射风险，检查中若发现异常还是需要完善肠镜检查。

③胶囊内镜

胶囊内镜的优点是无创无痛无不适，不需要麻醉，舒适、快捷。但胶囊内镜也有缺点，就是如果检查中发现可疑病灶，还是要通过肠镜来完善活检。

另外胶囊内镜由于通过肠道时速度较快，加上续航等问题，还有结肠的肠腔比较宽广加上结肠中的清洁度等，导致观察不满意，所以很大可能会影响到检查效果。

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